高額療養費制度ってどんな制度？いざという時に備えて、知っておこう

30代の男性からのご質問です。 最近ニュースを見ていて「高額療養費制度」という言葉を聞きました。家族が病気がちなので気になるのですが、どのような制度なのか詳しいことはわかっていません。制度の内容や手続き方法など、教えてください。

◆高額療養費制度とは

高額療養費制度は、医療機関や薬局で支払う医療費が、年齢（70歳未満か70歳以上か）や所得に応じた上限額を超えた場合、その超過分が払い戻される制度です。大きな病気やケガで高額な治療を受けても、家計への負担を軽減できる仕組みとして多くの人を支えています。これまでは月単位の上限額でしたが、令和8年8月からは年単位の上限額を設ける「年間上限」が設けられ、長期療養者などの負担軽減につながります。

◆制度を利用するための手続きは？

医療費が高額になる場合は、マイナ保険証や「限度額適用認定証」を医療機関で利用することで、窓口での支払いを自己負担限度額までに抑えられます。オンライン資格確認に対応した医療機関では、資格確認書でも病院による情報閲覧に同意すれば、同様の取り扱いを受けられるケースがあります。

◆知っておきたい制度の限界

高額療養費制度の対象となるのは、健康保険が適用される診療費の自己負担分です。そのため、差額ベッド代や食事代など、本人の希望によって利用する費用は対象になりません。高額療養費制度を利用しても、すべての出費が抑えられるわけではないため、対象外となる費用もあらかじめ確認しておくことが大切です。

医療費が高額になると、治療への不安に加え、家計への負担も心配になってしまいますよね。しかし、高額療養費制度について知っておけば、その負担や不安も少し和らぎます。いざというときに慌てないためにも、高額療養費制度の仕組みとあわせて、対象となる費用や対象外となる費用も事前に把握しておきましょう。

広報担当